[検 査]　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
① 終夜睡眠ポリグラフ検査：中枢性無呼吸やむずむず脚症候群、過眠症（ナルコレプシー）などの精査のために、睡眠時の呼吸状態＋脳波や睡眠潜時反復検査、覚醒維持検査などを行います。当院では在宅検査を、愛媛大睡眠外来・県病院吸器科・日赤耳鼻科などへは紹介の上、1泊入院して行います。　　　　費用：3割 当院10.710+540円 入院機関14.280+1.050円+入院費

② 在宅睡眠ポリグラフ検査：無呼吸低呼吸指数、体位、酸素飽和度、脈拍、中枢性閉塞性比率を携帯型の検査装置で測定します。自宅で一晩検査の上、翌日返却の上、再診時に結果を説明致します。費用：3割2.160+540円

③ 終夜酸素飽和度測定検査：　費用：3割300円　＊睡眠時無呼吸が確認されれば終夜精密検査を行います。

④ スマホ動画の確認：パジャマの前を開けて、口～首（のどぼとけ）～胸（みぞおち）まで全体をアップで、音声とともに撮影して、再診時にお見せ下さい。

  ★ AHI判定基準：(成人) 5～軽度 　20～中等度 　40～高度　 　　(小児) 1～軽度 　5～中等度 　10～高度　
　＊脳の発育の観点から小児の方が成人より判定基準が厳しく設定されています。

[手 術、治療]
UPP（口蓋垂口蓋形成術）：高周波電気凝固装置を使い、口峡部（のどちんこの周囲）を広げる手術です。　費用：3割29.100円
　＊レーザー治療は術後の瘢痕狭窄が問題になることがあり、当院では行いません。

口蓋扁桃 高周波電気焼灼術：高周波電気で扁桃腺の表面を焼き潰します。術後、リンパ組織である扁桃組織が瘢痕収縮し、約半分の大きさになります。費用：3割8.580円
　＊上記手術はいずれも当院での日帰り、局所麻酔手術です。術後２日間程度の局所の腫れと強い痛み、術後10日間程度、大きな口内炎が出来た感じの痛みを認めます。所用時間は麻酔を含めて約40分です。火・金曜日に予約の上で行ないます。翌日と１週間後に再診して頂きます。

UPPP（口蓋垂口蓋咽頭形成術）、舌扁桃切除術、舌根正中切除術、上下顎骨前方移動術、下顎骨延長術：入院の上、全身麻酔下に行います。
　* 専門の総合病院に紹介します。肥満や年令により再発の傾向があります。

口蓋扁桃全摘出術、アデノイド切除術：小児ではAHI10以上で重症傾向です。
　* 小児の閉塞型無呼吸の大部分は扁桃腺やアデノイドの手術で軽減します。

鼻中隔矯正術、下鼻甲介粘膜下骨切除術、下鼻甲介粘膜焼灼（レーザー）術：
* 短期入院します。焼灼（レーザー）術は当院日帰りで行っています。

[CPAP（持続的陽圧呼吸）療法] 睡眠時に吸気時に鼻から微弱な圧をかけて気道の閉塞を軽減します。舌根沈下型でAHI20以上の中～高度の方に適応です。
　費用:3割4.380円/月(遠隔モニタリング450円ASV療法8250円/月追加)
　★鼻呼吸障害などで3割の方は寝苦しいなどで不適応になります。鼻呼吸障害の方は、鼻の治療（手術）を先に行います。装置は3ヶ月単位で貸出しします。
　
[マウスピース（歯科プロテーゼ、スリープスプリント）] マウスピースを夜間に装着し、下あごを前に出します。下顎が小さく後退気味の方や、舌根沈下による軽～中等度の無呼吸に効果的です。専門の矯正歯科に紹介します。　
費用：3割 約1万円強（歯科にて保険適応で）

[ナステント] 鼻チューブで舌根の換気を行います。費用：3.480円/週
　　★効果判定のために、マウスピース・ナステントを装着して行う睡眠ポリグラフの再検査をお勧めしています。ナステントは最初にフィッティングと指示書作成が必要です。

[薬物療法]
点鼻薬；血管収縮剤；鼻閉改善から口呼吸を軽減します。就寝直前に点鼻。
　　　　　　　　　　　　　＊効果はトラマゾリンで7時間、小児用プリビナ希釈液で3時間　
　　　　　　　　　　　　　＊使用に注意：1日複数回の頻用や連用では薬剤性鼻炎で鼻閉が強くなる場合があります。
吸入ステロイド；3日以上連用で鼻閉、小児のアデノイド肥大の腫脹軽減に有効。
ダイアモックス；利尿(尿を増やす)作用があり、中枢性無呼吸やメニエール病に有効。飲酒は控えて下さい。主な副作用は食欲不振、頻脈、手足のしびれです。過剰な降圧やてんかん薬との併用に注意します。長期服用でイオンバランスの異常（低カリウム血症）にも注意します。
防風通聖散；代謝を高めて肥満を改善する便秘予防作用の漢方薬です。長期連用で肝機能障害に注意します。　
　　＊高度肥満のダイエットは減量治療を専門とする内科に紹介します。BMI：25過体重、30肥満、35高度肥満

[体位治療] 側臥位を支持する支持材料　 抱き枕、リュックサック着用 など

＊新たな治療法：
[インスパイア上気道刺激療法] 肋間に埋め込んだセンサーで呼吸を監視、舌下神経を刺激して舌根を持ち上げる。2019年8月にわが国でも承認され、大学病院レベルでの治療が始まっています。

[軟口蓋インプラント治療] 軟口蓋の筋肉が弱いケースに、軟口蓋に20mmの長さのプラスチック製インプラントを3本入れて筋肉を固くして軟口蓋の沈下を防ぐ治療。米国で始まりました。

＊口唇テープ（ナイトミン鼻呼吸テープなど）：いびき、口内乾燥に有効。ただし、鼻閉が強い場合や舌根沈下の強い睡眠時無呼吸では睡眠時の呼吸が苦しくなる可能性があります。
* 近年の研究で、心不全による睡眠時無呼吸の並存、睡眠時無呼吸による　心房細動などの致死性不整脈の誘発が注目されています