反回神経麻痺 ～声帯麻痺について～

　声帯の動きが悪くなる原因も様々です。ウイルス性の風邪からの一時的なものが最も多いですが、回復しない場合や、時には腫瘍が隠れていて症状が進行する場合もあります。当院では経過を診ながら、必要に応じて精査してゆきます。

声帯麻痺の原因
体質的な喉頭斜位による可動性制限
風邪による喉頭炎の部分的な腫脹で声帯の動きが悪くなる
反回神経麻痺；反回神経は脳から伸びる迷走神経の枝です。肺の内側の縦隔まで下行して走行した後、反回して喉頭筋を動かします。
　外傷性
　挿管麻酔後、術後の障害；一時的なリンパのうっ滞、披裂軟骨の脱臼
　全身性神経疾患；両側、進行性が多い。パーキンソン病などの初期
　特発性；原因不明

反回神経麻痺の原因；
一般的なウイルスによる急性神経炎
単純ヘルペスウイルスの再活性による急性神経炎
（ラムゼイ）ハント症候群；帯状疱疹ウイルスの再活性、難治性の傾向あり
甲状腺腫瘍、肺癌、食道癌、縦隔腫瘍
乳癌などの縦隔リンパ節転移
弓部大動脈瘤などの術後

症 状：
　片側の傍正中位、開大位；声がれ、発声時間の短縮
　両側開大位；誤嚥
　両側正中位；呼吸困難

検 査：
　喉頭ファイバー
　ヘルペスの抗体検査；帯状疱疹ヘルペス CF抗体価16倍以上または、IgG抗体の1週間隔のペア検査での抗体価上昇で、帯状疱疹の再活性を疑う
　CT、MRI；頭部～胸部

治 療：
急性期
　末梢循環改善剤
　ビタミンB12、アデノシン酸
　消炎鎮痛解熱剤
　ステロイド（吸入、経口）；抗炎症、神経賦活作用
　抗ヘルペスウイルス薬；発症3日目以内に開始して5～7日間服薬

麻痺固定時；発症後6ヶ月以降で手術も考慮
　声帯内注入術　甲状軟骨形成術Ⅰ型　披裂軟骨内転術